¿DOLOR EN LAS PIERNAS?

El dolor en las piernas puede tener muchas causas, algunas de las causas pueden ser por insuficiencia arterial, insuficiencia venosa o estrechamiento del conducto medular lumbar entre otras, estas alteraciones se presenta en la mayoría de los casos en adultos en la 6ta y 7ma década de la vida, la valoración adecuada por un especialista es importante para diferenciar clínicamente las posibles causas para realizar los estudios adecuados y dar un tratamiento adecuado, las personas con estrechamiento del conducto lumbar pueden o no presentar lumbalgia (dolor en la espalda baja) más claudicación neurogénica la cual se manifiesta por dolor y sensación de adormecimiento en una o ambas piernas, el cual se localiza por la distribución del nervio espinal afectado esto aumenta presentando más dolor y debilidad si la persona se mantiene de pie o caminando por un tiempo prolongado, estos síntomas disminuyen al sentarse o acostarse pero tardan varios minutos en disminuir por lo cual el paciente referirá dolor estando acostado que disminuye con el paso de los minutos.

En el caso de la insuficiencia arterial se puede diferenciar por la presencia de dolor en territorios musculares alimentados por arterias específicas y tiene una distribución poco localizada, la debilidad posterior al estar caminando o de pie por períodos prolongados es constante y las molestias disminuyen casi al instante al recostarse, a la revisión los pacientes presentan pulsos arteriales disminuidos o poco perceptibles y la extremidad se pone pálida al elevarla lo cual no sucede con problemas por estenosis del conducto espinal, en el caso de sintomatología neurológica se deben realizar estudios como son: radiografías y resonancia de columna, en algunas ocasiones se requerirá tomografía de columna lumbar y estudios de neurofisiología, dependiendo de los hallazgos el tratamiento puede ser con rehabilitación, cambios en el estilo de vida y en una minoría se requerirá tratamiento quirúrgico, si el paciente presenta síntomas por insuficiencia arterial o venosa debe ser valorado por un angiólogo los cuales son los especialistas en patología vascular periférico. 

NEUROCIRUGIA INTEGRAL

Greenberg, Handbook of Neurosurgery 9th Ed (2020)

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